巧克力囊肿，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种常见表现。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，随着月经周期脱落形成月经。但在某些特殊情况下，子宫内膜细胞 “跑错了地方”，出现在卵巢内。这些异位的内膜细胞同样会随着月经周期出血，然而，这些血液无法像正常月经那样排出体外，而是在卵巢内逐渐积聚，形成囊肿。由于囊肿内的液体通常呈咖啡色，质地黏稠，类似巧克力，故而得名 “巧克力囊肿”。这种囊肿可以是单侧的，也可能双侧同时出现，大小不一，小的可能如豌豆，大的则可能像橙子甚至更大。

巧克力囊肿的症状有哪些?

疼痛：这是巧克力囊肿最常见的症状之一。许多患者会经历痛经，且这种痛经往往是继发性的，即并非从月经初潮就开始，而是随着时间推移逐渐出现并加重。疼痛通常在月经前 1 - 2 天开始，月经第 1 - 2 天最为剧烈，月经结束后逐渐缓解。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时还会放射至会阴、肛门或大腿。除了痛经，部分患者还可能出现慢性盆腔痛，在月经期疼痛加剧;性生活时也可能感到疼痛，尤其是深部性交痛，月经来潮前更为明显。此外，当囊肿破裂时，会引发急腹症，导致突发性剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐和肛门坠胀感。

月经异常：患者可能出现月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血等情况。这可能是因为囊肿影响了卵巢的正常功能，或者与合并其他子宫疾病(如子宫腺肌病、子宫肌瘤)有关。

不孕：巧克力囊肿与不孕之间存在密切关联。据统计，巧克力囊肿患者的不孕率可高达 50%。一方面，囊肿可能导致卵巢、输卵管周围广泛粘连，影响输卵管拾卵和运输受精卵的功能;另一方面，盆腔内微环境的改变也不利于受孕，卵巢功能异常、自然流产率增加等因素也都可能导致不孕。

巧克力囊肿的病因是什么?

虽然巧克力囊肿的确切病因尚未完全明确，但医学界目前有多种学说。

经血逆流学说：这是目前较为被认可的主流学说。在经期时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可能会随着经血逆流，经输卵管进入盆腔，并种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜上，继续生长、蔓延，从而形成盆腔内异症，进而发展为巧克力囊肿。

体腔上皮化生学说：该学说认为，卵巢表面上皮、盆腔腹膜等由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。在受到持续卵巢激素、经血或慢性炎症的反复刺激后，这些上皮细胞可能被激活转化为子宫内膜样组织，最终引发巧克力囊肿。

诱导学说：未分化的腹膜组织在一些内源性生物化学因素的诱导下，有可能发展成为子宫内膜组织。种植的内膜释放的化学物质，也可能诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织，从而导致巧克力囊肿的发生。

遗传因素：巧克力囊肿具有一定的家族聚集性。研究发现，患者一级亲属(如母亲、女儿、姐妹)的发病风险是无家族史者的 7 倍。单卵双胎姐妹中，若一方患有内异症，另一方的发生率可达 75%。

免疫与炎症因素：免疫调节异常在巧克力囊肿的发生、发展过程中起着重要作用。免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱，使得异位内膜无法被有效清除。此外，巧克力囊肿还与某些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)有关，患者体内的 IgG 及抗子宫内膜抗体明显增加，同时也与亚临床腹膜炎相关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质等增加。

上海徐浦中医医院程航主任的专业优势

在巧克力囊肿等妇科疾病的治疗领域，上海徐浦中医医院的特聘专家程航主任具有丰富的经验和深厚的专业造诣。程航主任毕业于上海中医药大学医疗系，在上海中医药大学附属龙华医院从事妇科医疗工作近 40 载。她师承著名中医妇科专家李祥云教授，作为名老中医李祥云教授工作室的成员，深入研究并总结了中医中药治疗不孕症、月经失调、更年期综合症、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症的经验。

程航主任擅长运用中医理论与现代医学技术相结合的方法，对巧克力囊肿等妇科疾病进行全方位的综合治疗。在治疗巧克力囊肿时，她会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。对于一些早期、症状较轻的患者，程航主任可能会采用中药调理的方法，通过调整患者的内分泌系统，改善机体的内环境，达到缓解症状、控制囊肿生长的目的。对于需要手术治疗的患者，她在术后会配合中药调理，帮助患者尽快恢复身体机能，减轻手术创伤带来的影响，同时降低复发风险。程航主任特别注重与患者的沟通，她会用通俗易懂的语言解释病情，让患者充分了解自己的疾病和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。她的细致问诊、精准辨证以及中西协同的治疗理念，赢得了众多患者的信赖和好评。

总之，巧克力囊肿虽然是一种常见的妇科疾病，但对女性的健康和生活质量有着不容忽视的影响。了解巧克力囊肿的相关知识，及时发现症状并寻求专业的医疗帮助至关重要。上海徐浦中医医院的程航主任及其医疗团队，凭借丰富的经验和专业的技术，为广大巧克力囊肿患者提供了科学、有效的治疗方案，帮助患者恢复健康，重拾美好生活。